Efeito protetor da lactoferrina humana no trato gastrintestinal / Protective effect of human lactoferrin in the gastrointestinal tract / Efecto protector de la lactoferrina humana en el sistema gastrointestinal

OBJETIVO: Descrever os mecanismos de ação da lactoferrina humana na proteção de morbidades gastrintestinais. FONTES DE DADOS: Revisão não sistemática da literatura utilizando como estratégia de busca pesquisa bibliográfica em bases de dados, as quais incluíram SciELO, Lilacs e MedLine entre 1990 e 2011. Os descritores utilizados foram: lactoferrina, leite materno/humano, gastrintestinal e imunidade, nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DOS DADOS: A lactoferrina é a segunda proteína predominante no leite humano, com concentrações mais elevadas no colostro (5,0 a 6,7mg/mL) em relação ao leite maduro (0,2 a 2,6mg/mL). Em contraste, o leite de vaca contém teores inferiores, 0,83mg/mL no colostro e 0,09mg/mL no leite maduro. A lactoferrina desempenha diversas funções fisiológicas na proteção do trato gastrintestinal. A atividade antimicrobiana está relacionada à capacidade de sequestrar ferro dos fluidos biológicos e/ou de desestruturar a membrana de micro-organismos. A lactoferrina possui também a capacidade de estimular a proliferação celular. A ação anti-inflamatória desempenhada pela lactoferrina está associada à capacidade de penetrar no núcleo do leucócito e bloquear a transcrição do fator nuclear Kappa B. Diante da importância da lactoferrina na prevenção de doenças infecciosas em crianças aleitadas ao peito, a indústria vem, por meio da engenharia genética, desenvolvendo tecnologias para expressar esta proteína recombinante humana em plantas e animais, na tentativa de adequar a composição das fórmulas infantis àquela do leite humano. CONCLUSÕES: A lactoferrina humana é um peptídeo com potencial para prevenir morbidades, especialmente às gastrintestinais. Evidências científicas dos efeitos protetores da lactoferrina humana fortalecem ainda mais a recomendação para prática do aleitamento materno.

OBJECTIVE: To describe mechanisms of action of human lactoferrin to protect gastrointestinal morbidities. DATA SOURCES: Nonsystematic literature review using the following databases: SciELO, Lilacs and Medline from 1990 to 2011. The key-words used were lactoferrin, human milk/breastfeeding, gastrointestinal, and immunity, in Portuguese and English. DATA SYNTHESIS: Lactoferrin is the second predominant protein in the human milk, with higher concentrations in the colostrum (5.0 to 6.7mg/mL) if compared to mature milk (0.2 to 2.6mg/mL.) In contrast, cow's milk has lower levels, with 0.83mg/mL in the colostrum and 0.09mg/mL in the mature milk. Lactoferrin has several physiological functions to protect the gastrointestinal tract. The antimicrobial activity is related to the ability to sequester iron from biological fluids and/or to destruct the membrane of microorganisms. Lactoferrin also has the ability to stimulate cell proliferation. The anti-inflammatory action exercised by lactoferrin is associated with its ability to penetrate the core of the leukocyte and to block the Kappa B nuclear factor transcription. Given the importance of lactoferrin to prevent infectious diseases for breastfed children, the industry is using genetic engineering techniques to develop the expression of recombinant human lactoferrin in animals and plants, attempting to adjust the composition of infant formulas to that of human milk. CONCLUSIONS: Human lactoferrin is a peptide with great potential for preventing morbidity, especially in the gastrointestinal tract. Scientific evidence of the protective effects of human lactoferrin strengthens even more the recommendation for breastfeeding.

OBJETIVO: Describir los mecanismos de acción de la lactoferrina humana en la protección de morbilidades gastrointestinales. FUENTES DE DATOS: Revisión no sistemática de la literatura utilizando como estrategia de búsqueda investigación bibliográfica en bases de datos, que incluyeron SciELO, Lilacs y MedLine entre 1990 y 2011. Los descriptores utilizados fueron: lactoferrina, leche materna/humana, gastrointestinal e inmunidad, en los idiomas portugués e inglés. SÍNTESIS DE LOS DATOS: La lactoferrina es la segunda proteína predominante en la leche humana, con concentraciones más elevadas en el calostro (5,0 a 6,7mg/mL) respecto a la leche madura (0,2 a 2,6mg/mL). En contraste, la leche de vaca contiene tenores inferiores, 0,83mg/mL en el calostro y 0,09mg/mL en la leche madura. La lactoferrina desempeña diversas funciones fisiológicas en la protección del sistema gastrointestinal. La actividad antimicrobiana está relacionada a la capacidad de secuestrar hierro de los fluidos biológicos y/o de desestructurar la membrana de microorganismos. La lactoferrina posee además la capacidad de estimular la proliferación celular. La acción antiinflamatoria desempeñada por la lactoferrina está asociada a la capacidad de penetrar en el núcleo del leucocito y bloquear la transcripción del nuclear factor Kappa B. Frente a la importancia de la lactoferrina en la prevención de enfermedades infecciosas en niños amamantados al pecho, la industria viene, por medio de ingeniería genética, desarrollando tecnologías para expresar esta proteína recombinante humana en plantas y animales en el intento de adecuar la composición de las fórmulas infantiles a aquella de la leche humana. CONCLUSIONES: La lactoferrina humana es un péptido con potencial para prevenir morbilidades, especialmente las gastrointestinales. Evidencias científicas de los efectos protectores de la lactoferrina humana fortalecen todavía más la recomendación para la práctica de la lactancia materna.

Uso combinado del método cualitativo y del metanálisis en el enfoque diagnóstico de la diarrea infecciosa / Combined use of qualitative method and metanalysis on the diagnostic approach of infectious diarrhea

Objetivo: comparar la utilidad diagnóstica de pruebas índice en la identificación de la diarrea invasiva. Métodos: combinación de análisis cualitativo y cuantitativo (metanálisis). Identificación de datos y selección de los estudios: de 2603 referencias identificadas vía MEDLINE (1970-1994), listas de referencias y por correspondencia con expertos en el campo, 81 cumplieron los requerimientos de selección preestablecidos. De éstas, 25 contenían datos suficientes para un metanálisis adicional. Extracción de datos: en la revisión cualitativa, un autor extrajo información amplia sobre la utilidad diagnóstica de las pruebas índice y sobre las características metodológicas de los estudios. En el metanálisis, todos los datos de los artículos seleccionados fueron extraídos por un investigador, en tanto otro verificó su exactitud. Se calculó la tasa de verdaderos positivos (TPR) y de falsos positivos (FPR), a partir de cada tabla de contigencia de 2 por 2. Utilizando el método de transformación logística y regresión lineal ponderada de cuadros mínimos, se elaboró curvas resumen de las características operativas del receptor (SROC), para determinar la utilidad diagnóstica comparativa de las pruebas. Resultados del análisis de datos: el enfoque cualitativo no restrictivo identificó problemas metodológicos que fueron evaluados adicionalmente en el estudio cuantitativo. En el metanálisis, la graficación de TPR contra FPR, como curvas SROC, demostró puntos dispersos, indicando heterogeneidad. La curva de lactoferrina fecal mostró el mayor rendimiento y la de leucocitos fecales el menor rendimiento. Conclusiones: la lactoferrina fecal es la prueba con mayor utilidad diagnóstica en la identificación de la diarrea invasiva. Se propone la utilización del enfoque combinado cualitativo y metanalítico como un método adecuado de evaluación de utilidad de pruebas diagnósticas, tanto en la práctica clínica como en el proceso general de análisis de decisiones.

Olho seco / Dry eye

Os principais aspectos do ôlho seco säo descritos bem como o quadro clínico. O tratamento através de lágrimas artificiais é pouco adequado e o futuro do tratamento está em inserts que liberem quantidades adequadas de umidade, associada a lisozima, lactoferrina, vitamina A e sem preservativos